Как делаются пластические операции. Все виды и типы пластических операций

Внешность человека оказывает существенное влияние на моральное состояние человека, а порой даже определяет его судьбу. Именно поэтому для многих крайне важно, как они выглядят. Некоторые люди относятся к себе крайне критично, поэтому готовы на все ради того, чтобы сделать пластическую операцию и приблизиться к идеалу. Они готовы пережить десятки хирургических вмешательств, взять в кредит недостающую на пластику сумму, пережить длительный и далеко не всегда приятный реабилитационный период. В результате многим удается начать жизнь с чистого листа и стать успешным и счастливым человеком.

Какие бывают пластические операции

Современная эстетическая медицина решает практически любые проблемы, связанные с внешними недостатками. Все операции делятся на две основных группы: реконструкция и пластика.

Реконструкция обычно проводится по медицинским показаниям и ее основной целью является восстановление функции определенной части тела. Такие вмешательства актуальны для пациентов после серьезных травм, неудачных операций, а также имеющих врожденные пороки развития. Пластика носит сугубо эстетический характер. Ее цель - сделать пациента более привлекательным.

Одно и то же вмешательство может носить как эстетический, так и реконструктивный характер. В качестве примера можно привести ринопластику. Если у пациента искривление носовой перегородки, вызывающее нарушение дыхания, вмешательство будет носить реконструктивный характер, если человеку просто не нравится форма его носа - это операция эстетическая.

На сегодняшний день существует много видов пластических операций. Вот самые популярные направления:

маммопластика;
липосакция и липофилинг;
ринопластика;
лифтинг;
хейлопластика;
абдоминопластика.

Бесспорно, самым востребованным направлением является маммопластика. Многие женщины хотят увеличить молочные железы или изменить их форму, поскольку считают, что бюст - это первое, что привлекает внимание мужчин. Существует множество способов сделать это, начиная от установки имплантов, заканчивая моделированием груди с помощью собственной жировой ткани. Есть также и те, кто хочет уменьшить грудь. Для эстетических хирургов нет ничего невозможного.

Не менее актуальный вопрос - это сохранение молодости. Морщины и расплывчатые контуры лица никого не украшают, поэтому большинство женщин прилагает максимум усилий, чтобы избавиться от этих проявлений. Особенно стремятся сохранить свое лицо российские и зарубежные звезды. Они готовы делать десятки подтяжек, лифтингов, уколов ботокса, чтобы выглядеть привлекательно.

Тройку самых востребованных процедур замыкает липосакция. Стройность считается признаком молодости и красоты, поэтому полные женщины постоянно борются с лишними килограммами. Самый быстрый и надежный способ похудеть - это липосакция. Методика не только позволяет устранить избыточный вес, но и моделировать фигуру.

Сегодня в тренде чувственные, объемные губы. И не беда, если природа не сделала такой подарок. Возможности пластической хирургии позволяют корректировать форму и объем каждой губы, создавать яркий, привлекательный образ.

Глаза, щеки, челюсти, шея подбородок, уши также часто становятся объектом для коррекции. Благодаря пластическим хирургам можно создать практически любой образ и приблизиться к собственному идеалу.

Делать или не делать пластику

Однозначного ответа на этот вопрос быть не может, как говорится: каждому - свое. Если человек имеет врожденные или приобретенные аномалии, здесь ответ однозначен: конечно же, делать. Но почему те, кто довольно симпатичен от природы, приходят к пластическим хирургам?

Дело в том, что каждый человек видит себя в конкретном образе, хочет занимать определенное положение в обществе. Внешность, данная природой, часто не соответствует этим представлениям, что вызывает порой моральный дискомфорт и серьезные психические расстройства. Именно пластическая операция помогает таким людям восстановить внутреннее равновесие, обрести уверенность в себе. В таком случае решаться на пластику стоит, но нужно знать меру и осознавать, какой необходим результат и возможно ли это. Не нужно забывать, что существует множество людей, для которых пластика стала навязчивой идеей. Это побуждает их делать одну операцию за другой, в итоге не улучшая свою внешность, а уродуя ее.

Если вы задумались о пластике, оцените собственное состояние здоровья. Нужно понимать, что это хирургическая операция, и только здоровый, крепкий организм может ее хорошо перенести и быстро восстановиться. Больное сердце, сахарный диабет, сниженный иммунитет и многие другие заболевания являются противопоказаниями и пластическим операциям. Если у вас есть серьезные проблемы, то не стоит рисковать, ведь здоровье дороже красивой внешности.

Препятствием для многих становится цена пластических операций. Стоит отметить, что красота стоит недешево. Но если есть непреодолимое желание, найти нужную сумму денег возможно. Многие инвестируют в свою внешность, и не напрасно. Оригинальный внешний вид помог им стать знаменитыми и получать солидную прибыль.

Безусловно, лучший вариант - воспринимать себя такими, какие мы есть, любить свою внешность, а недостатки считать признаком индивидуальности. Но не каждому удается это. Если желание преобразиться вас не покидает, почему бы не воспользоваться шансом, который дают нам пластические хирурги!

Пластическая хирургия давно стала реальностью, и обыденным явлением в нашем обществе. Инновации в медицине позволили добиться впечатляющих успехов в борьбе за красоту человеческого тела.

Сегодня пластика лица может предложить широкий ассортимент различных процедур, отличающихся уровнем сложности, применяемыми технологиями, оперируемыми зонами, и ценами. Наиболее востребованными, согласно отзывам, являются следующие пластические операции на лице:

Видео о процедуре:

Необходимо ясно понимать, что пластика лица – это серьезное хирургическое вмешательство, которое может иметь большое влияние на ваше дальнейшее здоровье. Поэтому, перед столь важным делом необходимо провести тщательную консультацию с оперирующим врачом. Специалист обязан оценить состояние вашей кожи, костей головы, особенно в нижней области, общего здоровья. Для этого не мешало бы пройти полный базовый медицинский осмотр.

Кроме того, при помощи компьютерной визуализации необходимо составить план контурной . Ведь эстетика дело субъективное, а возможности, которые может дать современная косметическая хирургия, довольно широкие. Поэтому, перед операцией, особенно в нижней части лица, врач должен четко обрисовать фронт грядущих работ, для того, что бы провести наиболее приемлемую, для пациента, корректировку, согласовать цену работы.

Согласно отзывам, особенно осторожно стоит подходить к началу контурной коррекции заядлым курильщикам, а также тем, кто употребляет какие-либо сильнодействующие вещества. По общепринятому регламенту, курение возбраняется пациенту на период до двух недель до операции, и примерно на столько же – на этапе восстановления. О приеме любых медикаментов обязательно следует сообщить лечащему врачу.

Особенности такой процедуры, как пластика лица меняются, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, и от желаемых эффектов, которые стремится реализовать врач. Вся операция длится на протяжении 3-4 часов; при этом пациент пребывает под общим наркозом. Надрезы по фейслифтингу делают в наиболее незаметных частях головы – в волосистой зоне, и в нижней ушной области. Таким образом, все рубцы, которые остаются после вмешательства хирурга, будут достаточно неприметны.

При наличии мощных жировых отложений в области шеи делается глубокий надрез в латерально-заднем направлении шеи, который позволяет провести липосакцию. Сразу же после операции пациенту вставляют дренажную трубку в районе уха, которая служит для отвода межтканевой жидкости, и снимается через пару дней. На все открытые разрезы накладывается повязка, во избежание развития кровотечения. В общем плане, все этапы контурной коррекции можно представить так:

Как говорят в отзывах, профессиональный хирург в хорошей клинике проведет операцию по пластике нижней части лица достаточно уверенно и надежно, поэтому, не стоит ее бояться. Цена работы специалиста, в таком случае, вполне оправдана.

В течение двух-трех суток после такой операции, как пластика лица, пациент пребывает строго в условиях стационара. Это необходимо для того, что бы воспрепятствовать инфекционной инвазии, или развитию воспалительных процессов на травмированных участках. Врач присматривает за постепенным заживлением ранок, и если все хорошо, к концу второго дня снимает дренажные трубки.

Видео: реабилитация после пластики

После чего, пациент может быть переведен на амбулаторное состояние – в течение двух недель он посещает врача для осмотра. В финале – снятие швов на 12-15 день после операции на лице. Результат пластики будет впервые заметен спустя три-четыре недели. Во время всего восстановительного периода пациенту рекомендуется:

не наклонять сильно голову;
не заниматься тяжелыми физическими работами;
избегать активных видов отдыха;
не перегревать лицевую область;
совершать походы в косметический салон для проведения мио стимуляции.

После контурной коррекции кожа лица, особенно в нижней части, может приобрести, на некоторое время, неприятный оттенок, а также потерять прежнюю чувствительность. Физиотерапевтические упражнения позволят быстро избавиться от любых побочных эффектов, главное – согласовывать процедуры с лечащим врачом, как советуют отзывы.

Не смотря на всю сложность и стоимость, современная пластика лица может более-менее гарантировать качественный результат, который не будет омрачен второстепенными побочными эффектами, и сохранится на протяжении длительного времени.

При условии отсутствия каких-либо серьезных соматических болезней, осложнения после пластики лица возникают крайне редко. Согласно отзывам пациентов, чаще встречаются такие мелкие проблемы, как:

отечность лицевой области;
покраснение отдельных участков лица;
кровоподтеки и гематомы;
сгустки кровяной затвердевшей массы в виде узелков.

Все вышеуказанные осложнения операции на лице, по отзывам, легко, решаются – если не сами по себе проходят, так удаляются медикаментозным путем. Главное то, что на окончательный эффект операции они, практически, не влияют.

Пластическая хирургия выполняется достаточно тонкими инструментами, при наличии множества новейших технологий. Это позволяет надежно избежать рубцов, к примеру, поэтому стоимость нового оборудования вполне оправдана. После пластики остается лишь малозаметное пятнышко за ухом, часто скрытое волосами.

Эффект омоложения сохраняется на протяжении 7-10 лет, в зависимости от образа жизни пациента. В любом случае, пластика, сколько бы она не стоила, оказывает не только разовое омоложение, но и значительно тормозит природный процесс старения. А это значит, что и спустя 10 лет после операции пациент будет выглядеть лучше, чем, если бы пластики вообще не было.

На сегодняшний день, стоимость пластической операции общего характера достаточно высока, однако нельзя забывать, что это очень серьезное хирургическое вмешательство, которое требует применения многих дорогостоящих материалов, и высочайшего профессионализма врача. Помимо того, есть тенденция к постепенному снижению стоимости. Общие усредненные цены представлены в таблице:

Цены от клиники к клинике довольно разнятся, однако следует отметить, что показателем качественного исполнения услуг служит отнюдь не стоимость работы, а скорее отзывы клиентов.

Пластические операции в современной медицине являются неотъемлемой частью восстановительной и эстетической хирургии. Цели и задачи большинства оперативных вмешательств пластической направленности состоят в изменении внешнего облика различных частей тела для улучшения эстетического восприятия, как пациентом, так и окружающими. Причины могут быть восстановительного характера, возникшие в результате травм, появлении швов от перенесенных операций и психологического рода, которые чаще всего вызваны моральным состоянием пациента, неудовлетворенного своей внешностью, как правило, из-за субъективных выводов.

Виды операций

Процедура пластики на лице пациента, предусматривающая создание эффекта омоложения, путем удаления морщин, носогубных складок, методом подтяжки. Проводят манипуляции под общим наркозом. Лицо размечается, после чего делаются нужные разрезы от волосистой части в области виска, вдоль уха и до волосяного покрова за ухом, лишняя кожа иссекается, после чего производят наложение шва. Восстановительный период занимает около месяца.

Фронтлифтинг (подтяжка бровей и лба) . Выполняется открытым или эндоскопическим методом.

Суть этих методов состоит в удалении жировых излишков, перераспределения кожных покровов и изменению мышечных тканей в надглазничной и лобной области.

Данная операция может быть произведена как под местной, так и под общей анестезией.

это хирургический метод, позволяющий проводить изменение геометрии век и глазного разреза. Различают блефаропластику верхних и нижних век, устраняя их нависание или мешковидные припухлости под глазами. Выполняется путем создания разреза складки века и удалению лишней кожи, жировых клеток и коррекции мышц. Операции на нижнем веке могут быть исполнены с применением разреза на внутренней стороне века. Возможно проведение круговой блефаропластики, затрагивающей оба века одновременно. Реабилитация занимает 2-3 недели.

Допускает изменение приобретенных или врожденных искривлений или замену геометрии. Существует множество хирургических подходов для проведения операции. Чаще встречаются закрытая пластика, при которой удаляются определенные ткани хряща или кости, а при необходимости их наращивают. Открытый тип операции показан при массивных дефектных явлениях, в этом случае разрезается кроме ткани ноздрей и вертикальная перегородка, отделяющая ноздри. В некоторых ситуациях показана вторичная пластика. Полное восстановление зависит от методов проведения операции и занимает не менее 3-х недель. Септопластика , в отличие от ринопластики подразумевает восстановление формы носовой перегородки, по рекомендации ЛОР специалиста. Цель – восстановление носового дыхания. Этот тип операции относится к реконструктивной пластике.

Отопластика (пластика ушных раковин) . Наиболее частым показание является лопоухость.

Процедуру проводят под общим или местным наркозом.

Метод включает определение подходящей формы хряща, после чего производят разрез за раковиной и придают требуемую форму хрящу, обеспечивающую прилегание уха к голове.

Выполняется методом введения инъекций или имплантатов.

Для инъекций используют препараты на основе коллагенов или синтетические вещества.

Имплантаты применяют в виде синтетических пластинок, внедряют в губы. Иногда совместно с инъекциями проводят пластику контуров губ.

Волосу для пересадки берутся только от пациента, которому проводят эту операция.

Техника состоит в том, что вырезается графт (небольшой участок кожи с волосами) и пересаживается на место такого же вырезанного участка на облысевшей части.

Количество перенесенных графтов определяет будущую частоту волосяного покрова.

Ментопластика (гениопластика, мандибулопластика, пластика подбородка) . Разделяют процедуру на два вида: уменьшающую или увеличивающую подбородок. Может выполняться внешним путем, через разрез складки кожи под подбородком, либо через внутренний разрез в области нижней губы. Увеличение производят с помощью установленного имплантата. Уменьшение проводится срезанием костно-хрящевой ткани. Данный вид операций относят к травматичным с длительным реабилитационным периодом, равным трем месяцам.

Малярпластика (пластика скул) . Приемы операции имеют сходство с ментопластикой, форма скул изменяется вводом особых имплантатов (костных, синтетических, силиконовых). Синтетические материалы склонны вызывать аллергические реакции, а костные со временем рассасываются, в связи с этим, в настоящее время практикуется использование твердых силиконовых протезов. Если требуется уменьшение размеров нижней челюсти, для этого производится снятие лишней костной ткани. Манипуляцию проводят под общим наркозом, реабилитационный период занимает не менее трех месяцев.

Цервикопластика (пластика шеи и подподбородочной области) является хирургической операцией, цель которой заключается в удалении избыточной кожи на шее и подподбородочном пространстве. Техника состоит в разрезе кожи в районе подбородка и ушей. Лишние покровы удаляются, при необходимости срезаются жировые ткани. После этого разрез ушивается с натяжением кожи, что приводит к подтянутости покровов. Так как шея человека содержит жизненно важные магистральные сосуды и щитовидную железу подобное вмешательство требует высочайшей квалификации хирурга. Реабилитационный период недолог, обычно он равен времени затягиванию образованных швов. В некоторых случаях этот вид коррекции сочетают платизмопластикой.

одна из часто выполняемых процедур в области пластической хирургии, выполняется с целью достижения эстетики (формы) грудных желез или изменения их размера. Нередко пациенты нуждаются в коррекции формы и увеличении (уменьшении) размера груди одновременно. Операция проводится посредством имплантации особых протезов, которые подбирают индивидуально пожеланиям пациента. Они отличаются материалом их оболочки, наполнителю, стойкости к разрывам. Обычно подобные протезы могут находиться в груди женщины на протяжении длительного времени (около 15 лет) по истечению которого требуется их замена. Выбор дислокации разреза оговаривается с пациентом. Имплантат устанавливается в зависимости от данной ситуации и может находиться между мышцей груди и железой или под ней. Для уменьшения груди применяют липосакцию, которая не оставляет швов или метод т-образного разреза, кардинально уменьшающий тканевой объем груди.

имеют общее направление, основанное на удалении избыточной кожи и жира. Так, классическая абдоминопластика подразумевает тотальное удаление жировых избытков и лишней кожи путем создания разреза около пупка и на проекции бикини. При этом удаляются жировые ткани от брюшной стенки и лишние кожные покровы. Данная операция предусматривает установку дренажа для отвода экссудата. Послеоперационный шов послеоперационный шов в надлобковой зоне. Липосакция предлагает удаление жировых тканей отсасыванием через специальную трубку, вставленную в места с избыточными жировыми клетками через небольшие разрезы. При ее проведении требуется соблюдать симметричность удаления жира, для недопущения образований вмятин. Послеоперационный период занимает 3-4 недели.

Глютеопластика (процедура коррекции ягодиц) . Основывается на имплантации протезов под ягодичную мышцу.

Операцию проводят под общим наркозом, проводится разрез в крестцовом районе, после чего вводится имплантат под мышцу ягодицы и разрез ушивается.

Реабилитация занимает около недели.

Брахиопластика (пластика рук) представляет собой подтяжку кожи на руках, как правило, в верхней части.

Метод состоит в создании разреза от области подмышечной впадины до локтя и удалении избыточных участков кожи и жира. Затем проводят накладывание шва.

Иногда подобный метод совмещают с липосакцией. Послеоперационный период занимает 1-2 месяца.

Круропластика и феморопластика (пластика голеней и внутренней поверхности бедра) . Так, круропластика основана на имплантации протеза в под икроножной мышцей либо ее фасцией. Для этого подколенную ямку разрезают на 3-5см. Феморопластика призвана убрать излишнюю и обвисшую кожу на внутренней поверхности бедер. Проводят ее созданием разреза в области паха и удалении лишней кожи и жира. Длина разреза зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Лабиопластика (пластика малых и больших половых губ) . Иногда показаниями являются послеродовые травмы. Различают пластику малых и больших половых губ. Операции на малых половых губах проводятся методом иссечения лишних тканей, добиваясь нужного уменьшения их. На больших губах пластику проводят с целью увеличения или уменьшения размеров. Для увеличения вводят либо специальный гель, либо жировую ткань в тело губ. Уменьшают их путем удаления излишков или методом липосакции. Реабилитационный период занимает около месяца.

Гименопластика (пластика девственной плевы) . Различают кратковременный и долгосрочный результат операции.

В первом случае участки плевы сшиваются, что дает временный результат по причине не полного заживления, во втором случае плеву восстанавливают из тканей выстилающих вход в область влагалища.

Процедура выполняется под общей анестезией.

Вагинопластика (пластика влагалища) предполагает восстановление мышечного тонуса, утерянного по причине родовой деятельности либо особенностями строения влагалища в индивидуальных случаях. Причина обращения к хирургу заключается в желании повысить сексуальные ощущения при близости с партнером. В некоторых случаях данная операция показана сугубо по медицинским показателям, например при опущении матки. Существует несколько технических подходов. Классические приемы основываются на иссечении ткани и сшивании краев разреза, что приводит к сужению влагалища. Метод имплантации заключается во внедрении специальной скрепляющей сетки, которая со временем покрывается соединительной тканью и увеличивает тонус мышц.

Фаллопластика (пластика полового члена) одна из технически сложных операций, производится для корректировки или искусственного образования полового члена. Подобные операции показаны по многим причинам, не только эстетического, но и медицинского характера. Эстетический фактор обусловлен увеличение длины пениса, медицинские причины включают травмы члена, последствия злокачественных опухолей, аномалии развития. Сложность вмешательства усугубляется задачей восстановления мочеиспускательного канала. Техника состоит в перемещении кавернозных тел, подсадки кожных покровов в виде выкроенных лоскутов и обеспечения иннервации, позволяющей получать полноценные ощущения при половой жизни. Одновременно проводится сосудистая хирургия, для полноценного кровоснабжения тканей члена. Лоскуты кожи берутся с области мошонки, спины или предплечья. Реабилитационный период составляет 2-3 месяца.

Платизмопластика (пластика шеи) подразумевает лифтинг (подтяжку кожной и мышечной ткани) на шее. Часто выполняется совместно с пластикой подбородка. Задача этой операции это избавление от обвисших образований и дряблостей. В отличие от цервикопластики проводятся манипуляции на подкожной мышце (платизме). Осуществляется пластика путем удаления жировых клеток, создания разрезов в заушной области и подтягивании платизмы. В случае расхождения ее краев выполняется медиальная пластика. Операцию проводят под общим наркозом, полное заживление и рассасывание швов происходит через 1-1.5 месяца.

Панникулэктомия (подтяжка кожи после похудения) . В ряде случаев ее проводят параллельно с липосакцией или абдоминопластикой. Панникулэктомия не затрагивает манипуляции с мышцами и предполагает только удаление кожных излишков. Кожно-жировой фартук удаляют следующим образом: проводится разрез от грудины в область лонного сочленения и поперечный горизонтальный разрез по самой лонной области. Лишние кожно-жировые покровы удаляют и разрезы сшивают. Некоторое время осуществляется дренаж через вставленную трубку. Реабилитация может занять 2 месяца.

Торсопластика (комбинированная пластика) это операция охватывающая удаление лишней кожи на двух-трех областях одновременно. Относится к сложным и длительным хирургическим вмешательствам. Выполняется в результате значительного похудения. Удаление избытков растянутой кожи проводится в области спины, на боках, в районе живота. Особенность данной методики – это одномоментное (в одни операционный день) избавление лишней кожно-жировой структуры. Технически выполняется методом иссечения излишков ткани на спине и боках, а затем по принципу абдоминопластики проводят иссечение в области живота. Реабилитационный период занимает около месяца, окончательный результат может быть виден не ранее чем через полгода, так как требуется длительное время для уменьшения и потери окраски послеоперационных рубцов.

Реконструктивная пластика при массивных внешних поражениях является специфическим видом хирургических операций, отличается от классической пластики тем, что пациент в этом случае вынужден прибегнуть к определенным манипуляциям, способным вернуть ему естественный облик частей тела. Так, различные травмы, ожоги, последствия некоторых заболеваний или классических радикальных воздействий могут приводить к необратимым последствиям изменения внешности. Иногда массированное воздействие на человека неблагоприятных факторов приводит к тотальному обезображиванию. Реконструктивная пластика лица способна восстановить естественный облик человека после ожогов, серьезных травм. Может совместно проводиться с ринопластикой, если весть потребность восстановления носа. Реконструктивная хирургия груди дает возможность восстанавливать орган в случае его удаления по причине злокачественных образований. К реконструкции относится часть операций по фаллопластике. Абдоминопластика и реконструкция на конечностях позволяют убрать швы от предыдущих полостных операций или восстанавливать конечности, включая микрохирургия сосудов и нервов.

Тенденции мировой пластической хирургии и наиболее популярные типы выполняемых вмешательств

Проведенные исследования в данной области показывают на то, что число выполняемых хирургических процедур такого вида неуклонно растет. Если рассматривать тенденции увеличения числа этих операций начиная с начала XXI века, то можно увидеть, что ежегодный прирост произведенных вмешательств составляет от около 10% , то есть в каждом последующем году увеличивается число пациентов подвергшихся пластике каких-либо частей тела.

Существуют определенные виды операций, которые наиболее популярны в мире, причем в разных странах их рейтинг может меняться, но в то же время по своей классификации они остаются наиболее часто выполняемыми.

Список самых популярных вмешательств по мировой статистике:

маммопластика (проведение корректирующих операций на груди);
липосакция (удаление жировых отложений);
блефаропластика (коррекция век);
абдоминопластика (коррекция в районе живота и талии);
ринопластика (операции по изменению формы носа).

Частота выполняемых пластических процедур в России:

ринопластика;
липосакция;
блефаропластика;
маммопластика;
абдоминопластика.

То есть наблюдается примерно одинаковые виды операций по полярности с различным рейтингом.

Особенности психологических моментов

Проведением пластической операции различного направления удается достичь сразу двух положительных моментов. Первый заключается в воссоздании требуемой эстетической составляющей, второй момент оказывает прямое влияние на психоэмоциональное состояние пациента. Успешно проведенная процедура помогает человеку избавиться от набора определенных комплексов, связанных с неудовлетворительным (даже по его субъективному мнению) состоянием каких-либо частей тела. В глобальном плане эстетическая хирургия благотворно воздействует на психическую составляющую пациента.

Хирургическая дефлорация (медицинское рассечение девственной плевы) – это пластическая операция на наружных женских половых органах, которую выполняют как по желанию самой пациентки, так и по медицинским показаниям. В каких случаях необходимо проведение хирургической дефлорации Девственная…

Вагинопластика (интимная пластика влагалища, кольпопластика) – это пластическая операция, предполагающая устранение повреждений и растяжений, восстановление утраченного тонуса мышц, естественного анатомического строения влагалища. Операцию проводят как по эстетическим соображениям, так и для устранения заболеваний женских органов,…

ГЛАВА 17 ПЛАСТИЧЕСКАЯ (ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ) ХИРУРГИЯ

Область хирургии, занимающуюся восстановлением формы и функций тканей и органов, называют пластической, или восстановительной, хирургией.

Задача пластической хирургии - устранение различных дефектов, они могут быть врождёнными или приобретёнными, возникать вследствие повреждений, заболеваний, оперативных вмешательств и вызывать функциональные или анатомические изменения. Любая хирургическая операция содержит элементы пластической хирургии, так как предусматривает восстановление тканей, органов.

В древней Индии для восстановления дефекта носа выполняли пластику кожным лоскутом на ножке, выкраивая его на лбу. Метод пришёл в Европу и до сих пор носит название «индийский способ пластики носа». В Италии в XV веке появился другой метод пластики носа - использовали кожу области плеча, он получил название итальянского. Н.И. Пирогов (1852) разработал метод остеопластической ампутации стопы, обеспечивающий хорошую опорную функцию конечности. В.П. Филатов (1917) предложил пересадку мигрирующего кожного стебля (филатовский стебель). Ц. Ру и П.А. Герцен (1907) разработали антеторакальную пластику пищевода петлёй тонкой кишки.

В наши дни пластическая хирургия приобрела ведущее значение во всех областях хирургии, появился и новый раздел - трансплантация органов и тканей. В его задачу, помимо чисто хирургических проблем, входит изучение вопросов консервации органов и тканей, совместимости тканей.

Виды пластических операций

В зависимости от источника трансплантируемых тканей или органов существуют следующие виды трансплантации.

Аутогенная трансплантация: донор и реципиент - один и тот же человек.

Изогенная трансплантация: донор и реципиент - однояйцовые близнецы.

Сингенная трансплантация: донор и реципиент - родственники первой степени.

Аллогенная трансплантация: донор и реципиент принадлежат к одному виду (пересадка от человека человеку).

Ксеногенная трансплантация: донор и реципиент принадлежат к разным видам (пересадка от животных человеку).

Протезирование органов и тканей с использованием синтетических материалов, металлов или других неорганических веществ.

Наиболее широко применяют аутопластику, а также протезирование органов и тканей. Ксенопластику (биоклапаны сердца, ксенотрансплантаты сосудов, эмбриональные ткани) используют редко из-за трудностей преодоления несовместимости тканей.

Виды тканевой пластики

Пересадка тканей возможна при полном отделении трансплантата от материнских тканей - свободная пластика, или трансплантация. Различают следующие её виды.

Трансплантация тканей и органов - перемещение их с одного участка тела на другой или от одного организма другому.

Реплантация - поражённые ткани и органы пересаживают обратно на прежнее место (скальп, оторванные конечности или их фрагменты).

Имплантация - ткани или клетки переносят в близлежащую область.

Несвободная, связанная, или пластика на питающей ножке, предус- матривает связь выкроенного тканевого лоскута с исходным ложем до тех пор, пока перемещённая часть полностью не врастёт в новое место.

Кожная пластика

Кожная пластика - наиболее распространённый вид тканевой пластики. Чаще используют аутопластику кожи, её свободный или несво- бодный вариант.

Свободная кожная пластика

Свободная кожная пластика имеет столетнюю историю. В 1869 г. Дж.Л. Реверден (J.L. Reverden) впервые перенёс несколько маленьких кусочков кожи на незаживающую гранулирующую поверхность в области локтя. Впоследствии С. Шкляровский (1870), А.С. Яценко (1871),

М.С. Янович-Чаинский (1871), а также Дж.С. Дэвис (J.S. Davis, 1917) подробно разработали и усовершенствовали пересадку кожи мелкими кусочками на гранулирующие поверхности ран.

Способ Яценко-Ревердена

Под местным обезболиванием скальпелем или бритвой срезают мелкие трансплантаты (тонкий слой эпидермиса) диаметром 0,3-0,5 см с наружной поверхности бедра, предплечья или передней брюшной стен- ки и переносят черепицеобразно на рану. Затем на рану с трансплантатами накладывают повязку с индифферентным жиром (вазелиновым маслом) на 8-10 сут. Метод применяют редко в связи с быстрым разрушением эпидермиса.

Способ Яновича-Чаинского-Дэвиса

Трансплантаты подготавливают таким образом, чтобы они содержали все слои кожи, поскольку полнослойные трансплантаты не подвергаются аутолизу и не смещаются. Кусочки кожи укладывают в шахматном порядке на гранулирующую поверхность на расстоянии 2,5-5 мм один от другого.

Способ Тирша

Бритвой или острым ножом отсекают полосы эпителия до верхушек сосочкового (мальпигиева) слоя шириной 2-3 см и длиной 4-5 см. Трансплантаты лучше формировать на передней поверхности бедра. Широкими эпидермальными полосками кожи прикрывают поверхность дефекта и на 6-10-е сутки накладывают асептическую повязку. Этот метод позволяет добиться хороших отдалённых результатов. Он более приемлем для лечения длительно незаживающих ран и трофических язв.

Способ Лоусона-Краузе

Трансплантат больших размеров, выкроенный во всю толщу кожи, переносят на гранулирующую поверхность и фиксируют отдельными швами к краям дефекта. Недостатки метода: трансплантат, взятый во всю толщу кожи, хуже приживается; большие размеры лоскута создают трудности закрытия донорского участка.

С внедрением в клиническую практику дерматома появилась возможность брать лоскут любой площади и толщины. В настоящее время используют ручные и электродерматомы, с их помощью одноэтапно можно покрыть обширные кожные дефекты (площадью до 2000 см 2). С исполь-

зованием дерматома удаётся получить длинные расщеплённые кожные лоскуты, состоящие из эпидермиса и части собственно кожи. Трансплантат берут под общим обезболиванием. На полученный расщеплённый тонкий лоскут специальным аппаратом наносят в шахматном порядке сквозные разрезы определённой длины. При растягивании такого трансплантата можно получить поверхность с площадью, в 3-6 раз превышающей его первоначальные размеры. Сетчатые аутотрансплантаты широко применяют для закрытия обширных ран (рис. 179).

Несвободная кожная пластика

Несвободная кожная пластика предусматривает формирование лоскута кожи и подкожной клетчатки, сохраняющего связь с материнской тканью через питающую ножку. Ножка лоскута должна быть достаточно широкой, чтобы обеспечить его хорошее кровоснабжение. Ножку нельзя сдавливать повязкой, а при перемещении лоскута следует избегать перекрута ножки вокруг продольной оси.

Местную (регионарную) кожную пластику выполняют с использованием окружающих тканей путём их перемещения.

В части случаев после мобилизации окружающих тканей дефект кожи можно ушить обычным способом.

Послабляющие разрезы, проведённые на расстоянии нескольких сантиметров от краёв дефекта, позволяют сблизить края раны и наложить швы.

Z-образную пластику применяют при деформации кожи грубыми рубцами для восстановления нормальных соотношений частей тела, изменённых рубцовыми сращениями. После иссечения рубцовых тканей выкраивают и перемещают кожные лоскуты (рис. 180).

Вращающийся языкообразный кожный лоскут выкраивают на участке здоровой кожи рядом с дефектом и, перемещая его, закрывают дефект (например, пластика носа по индийскому методу). Донорский участок закрывают свободным кожным лоскутом или ушивают обычным способом (рис. 181 а).

Пластику перемещением лоскута с отдалённых участков тела применяют в случаях, когда в окружности дефекта нет тканей, подходящих для формирования лоскута.

Прямую пересадку кожного лоскута с отдалённых участков тела ис- пользуют, если представляется возможность близко сопоставить донорский участок и место дефекта, т.е. произвести одномоментное закрытие дефекта - итальянский метод (рис. 181, б, в, 182, см. цв. вкл.).

Рис. 180. Варианты закрытия дефектов кожи. Римскими цифрами обозначены виды операций, арабскими - этапы операций, латинскими буквами - ориентиры перемещений.

Мостовидную пластику, рекомендованную Н.В. Склифосовским, используют для пластики кожных дефектов пальцев, кисти, предплечья. Донорским участком может быть кожный лоскут на животе, в области предплечья. В области донорского участка проводят два параллельных разреза, между ними мобилизуют участок кожи - создают «мостик», под который помещают повреждённый фрагмент конечности (палец, предплечье) так, чтобы отслоённый лоскут покрывал дефект. Лоскут пришивают к ране. Приживление, как и при итальянском методе, наступает на 10-15-е сутки. В эти сроки можно отсечь лоскут от питающей ножки.

Рис. 181. Пластика кожным лоскутом на ножке индийским (а) и итальянским (б, в) методами.

Пластика мигрирующим лоскутом предусматривает формирование лоскута в отдалённых частях тела, постепенно его перемещают к дефекту.

Стебельчатый лоскут формируют за счёт сшивания краёв кожного лоскута между собой с образованием трубчатого стебля в виде рукоятки чемодана - «филатовский стебель» (рис. 183). На передней поверхности живота проводят два параллельных разреза (1) до мышечной фасции (длина кожных разрезов зависит от величины дефекта), края кожно-жирового лоскута сшивают (2), а место взятия лоскута зашивают (3, 4). Отношение длины кожного стебля к ширине составляет не более 3:1. Через 10-14 дней в стебель прорастают кровеносные сосуды, спустя 4 нед конец стебля отсекают, подшивают к руке (5, 6) и через 10- 14 дней вшивают в место дефекта (7, 8).

Рис. 183. Кожная пластика трубчатым кожным лоскутом («филатовский стебель»). Объяснение в тексте.

Круглый мигрирующий стебель используют при пластике обширных кожных дефектов, трофических язв и незаживающих ампута- ционных культей, пластике лица (создании искусственного носа, губ, закрытии «волчьей пасти»), в хирургии пищевода, глотки, трахеи, при пластике влагалища в случае его атрезии и при лечении гермафродитизма.

Если по каким-либо причинам аутотрансплантацию осуществить нельзя, применяют аллотрансплантацию.

Аллотрансплантация

Аллотрансплантацию кожи используют при обширных ожогах или в случаях, когда общее тяжёлое состояние больного (интоксикация, сеп-

сис и др.) не позволяет применить ту или иную модификацию аутопластики.

Свежие и консервированные кожные аллотрансплантаты применяют в ранней стадии ожоговой болезни (на 14-21-е сутки) или после иссечения некротизированных тканей. Кратковременное (на 2-3 нед) покрытие обширной поверхности трансплантатом улучшает общее состояние больного. Нередко аутотрансплантацию комбинируют с алло- и даже ксенотрансплантацией.

Брефопластика - пересадка кожи мертворождённого плода (срок гестации не более 6 мес). При этом виде аллотрансплантации необходимо учитывать изосерологическую совместимость донора и реципиента.

В настоящее время при больших дефектах кожи всё шире применяют свободную трансплантацию сегмента кожи и подкожной жировой клетчатки с сосудистым анастомозом с использованием микрохирургической техники. При этом обязательно наличие хорошо пульсирующей артерии и как минимум одной вены с достаточной дренажной ёмкос- тью, сосуды небольшого диаметра сшивают под микроскопом.

Пластика мышц

Пересадку мышц на ножке иногда используют для пломбировки костных полостей у больных хроническим остеомиелитом и при бронхиальных свищах. Регионарную мышечную пластику применяют для закрытия дефектов мускулатуры брюшной стенки, при пластике паховых грыж, грыж белой линии живота, для устранения несостоятельности сфинктера заднего прохода.

Пересадка мышц на ножке возможна при условии сохранения кровообращения и иннервации. Тканевые лоскуты, включающие артерию, позволяют провести замещение обширных дефектов тканей.

Свободную мышечную пластику применяют в хирургической практике для остановки кровотечения из паренхиматозных органов, пломбировки повреждённых синусов твёрдой мозговой оболочки.

Пластика сухожилий и фасций

Сухожилия пересаживают для восстановления утраченных функций конечности, а также функций группы парализованных мышц. При этом сухожилия соседних потенциально здоровых мышц-синергистов имплантируют в парализованные.

Пластику сухожилий с наложением первичного шва выполняют при разрывах сухожилий. Если выявлен диастаз между концами повреж-

Рис. 184. Пластика сухожилия: а-в - варианты местной пластики.

дённого сухожилия, применяют различные варианты местной пластики (рис. 184).

Пластику фасцией используют в пластической хирургии. Свободную пластику лоскутом широкой фасции бедра применяют для укрепления капсулы сустава, замещения дефекта твёрдой мозговой оболочки, фор- мирования искусственного сфинктера прямой кишки. Возможно использование консервированных аллотрансплантатов фасций. Пластику фасцией применяют для закрытия дефектов тканей при грыжах спинного мозга и брюшной стенки.

Костная пластика

Для восстановления утраченных функций и косметической формы органа проводят пересадку костей с помощью костной пластики, устраняя дефект свода черепа или челюсти, при этом восстанавливают форму и функции органа.

Несвободная пластика впервые применена Н.И. Пироговым (1852), осуществившим остеопластическую ампутацию стопы с восстановлением опорной функции нижней конечности. Р. Грили и Ю.К. Шимановский разработали остеопластическую ампутацию голени.

Остеотомию по методу «русского замка» (Н.В. Склифосовский) используют для фиксации фрагментов кости. При трепанации черепа для закрытия дефекта тканей используют кожно-костные трансплантаты.

Свободную костную пластику применяют в виде аутоили аллотран- сплантации.

Аутотрансплантацию используют для фиксации костных фрагментов при замедленной консолидации переломов при ложных суставах, для заполнения костных дефектов при хроническом остеомиелите.

Костные аллотрансплантаты консервируют с помощью лиофилизации или быстрого замораживания (от -70 до -196 ?С). Пересаженные аллотрансплантаты рассасываются через 2-3 года, не подавляя при этом способность кости к регенерации в зоне трансплантации. Костные аллотрансплантаты используют в качестве фиксаторов при операциях на позвоночнике, резекции сустава или участка кости.

Пластика нервов

Цель хирургического вмешательства при повреждениях нервного ствола - сближение его концов и устранение причин, мешающих регенерации. Применение микрохирургической техники повысило эффек- тивность пластических операций на нервах.

Варианты операций на периферических нервах различны: первичный или вторичный шов, трансплантация нерва, невролиз. Первичный шов применяют во время операции - при первичной хирургической обработке раны на фоне хорошего общего состояния больного, отсутствия в ране размозжения тканей, при давности травмы не более 12 ч. В других случаях восстановление нерва откладывают, выполняют вторичное сшивание пересечённого нерва.

Перед сшиванием нерва обе его культи резецируют в пределах здоровой ткани в поперечном направлении. Швы накладывают на соединительнотканную оболочку, не прокалывая «кабели» самого нерва, используют атравматичные иглы и нити 6/0 или 7/0.

При наложении эпиневрального шва следует избегать натяжения, для чего необходимо мобилизовать концы нерва. При значительном дефекте нерва выполняют его трансплантацию.

Пластика сосудов

Восстановление кровоснабжения органов находит всё более широкое применение. Используют ручной или механический (аппаратный) шов. Микрохирургическая сосудистая техника позволяет восстанавливать проходимость сосудов диаметром до 1-2 мм.

В сосудистой хирургии используют аутотрансплантаты вен и артерий или синтетические протезы из дакрона, тефлона, тефлон-

Рис. 185. Протезирование артерии: а-г - этапы вшивания сосудистого протеза.

фторлона, политетрафторэтилена и др. Широко применяют замещение артерий аутовеной. Стенка имплантированной вены со време- нем уплотняется, «артериализуется», аневризмы наблюдают очень редко.

Особое значение в сосудистой пластике занимает протезирование сосудов (рис. 185). Сосудистые протезы используют при резекции сосудов, обходном шунтировании или для «синтетических заплат» (например, при пластике аорты). В отдельных случаях применяют консервированные аллотрансплантаты (сосуды пуповины) или ксенотрансплантаты.

Трансплантация органов

Трансплантация органов и тканей в последнее время приобретает всё большее значение. В мире выполнено более 130 000 операций по трансплантации почек, около 6000 - сердца, более 4000 - печени и 1500 - поджелудочной железы. Максимальный период наблюдения после трансплантации почек превышает 25 лет, сердца - 15 лет, печени - 12 лет, поджелудочной железы - 5 лет. В нашей стране чаще производят трансплантацию почек (около 7000 операций), начаты трансплантации печени и поджелудочной железы, с 1987 г. возобновлены пересадки сердца.

Применяют аллотрансплантацию органов от доноров на стадии мозговой смерти, реже используют органы трупа или близких родственников (возможна трансплантация только парных органов, например почки).

Консервирование тканей и органов

Для трансплантации пригодны ткани и органы людей, погибших в результате несчастных случаев (травм) или скоропостижно скончавшихся от различных причин (например, инфаркт миокарда, апоплексия мозга). Противопоказаниями для изъятия и консервирования тканей и органов считают такие причины смерти, как отравления, СПИД, злокачественные опухоли, малярия, туберкулёз, сифилис и т.п. Целесообразно у потенциального донора брать внутренние органы сразу же после констатации смерти мозга. Ткани (кожу, сухожилия, роговицу и др.) изымают и консервируют в первые 6 ч после смерти.

Изъятие тканей и органов для трансплантации производят в специальных помещениях с соблюдением правил асептики и антисептики. Взятые ткани и органы тщательно отмывают от крови и тканевой жид- кости и затем консервируют, используя для этого различные методы.

Помещение в растворы, содержащие антисептические средства или антибиотики, с последующим хранением в охлаждённых растворах, плазме или крови реципиента.

Быстрое замораживание при температуре от -183 ?С до -273 ?С с последующим хранением при температуре от -25 ?С до -30 ?С.

Лиофилизацию (замораживание с последующей сушкой в вакууме) применяют для консервирования костей.

Погружение в парафин, растворы альдегидов (формальдегида, глутаральдегида). В специальных контейнерах ткани и органы из лаборатории доставляют в клинику, где они находятся в специальных растворах при температуре 4 ?С.

Полное приживление тканей и органов наблюдают при аутотрансплантации, пересадке от однояйцовых близнецов (сингенная, или изотрансплантация). При аллоили ксеногенной пересадке развивается реакция отторжения - реакция трансплантационного иммунитета.

Реакция трансплантационного иммунитета

Реакция трансплантационного иммунитета (реакция трансплантат против хозяина - РТПХ) развивается у реципиента в течение 7-10 сут после пересадки и направлена на отторжение трансплантата. В реакции отторжения непосредственную роль играют клетки иммунной системы, в частности Т-киллеры, но в реализации процесса участвуют макрофаги и Т-лимфоциты.

В первые 4-5 сут после трансплантации происходит приживление пересаженной ткани, иммунокомпетентные клетки реципиента в этот

период идентифицируют чужой антиген. С 4-5-х суток в пересаженной ткани нарушается микроциркуляция, развивается отёк, начинается инвазия пересаженного органа мононуклеарными клетками. Т-лимфоци- ты приобретают цитотоксические свойства, а система В-лимфоцитов синтезирует антитела, в результате аллотрансплантат или ксенотрансплантат отторгается. Повторная аллотрансплантация от одного и того же донора вызывает трансплантационную иммунную реакцию в 2 раза быстрее, поскольку организм уже сенсибилизирован.

Современная иммунологическая концепция пересадки тканей и органов связана с взаимодействием субпопуляций Т- и В-лимфоцитов, где ведущую роль отводят субпопуляции Т-лимфоцитов (хелперным, киллерным и супрессорным клеткам).

Каждый живой организм обладает определённым иммунным статусом, его оценка создаёт основу для типирования иммунной совместимости донора и реципиента. Согласно основным законам генетики, каж- дый индивид имеет антигены HLA-сублокуса, относимые к антигенам тканевой совместимости, они локализуются в клеточных мембранах. Наличие нескольких SD- и LD-детерминант HLA-комплекса определяет трудности, сопровождающие подбор совместимых донора и реципиента. Вероятность подбора идентичного генотипа составляет не более 1:640 000.

Подбор донора и реципиента основан на иммунологическом типировании по основным системам антигенов: AB0, Rh (антигены эритроцитов) и HLA (антигены лейкоцитов - антигены гистосовместимости). Создание банков органов, которые берут на учёт и регистрируют тысячи реципиентов, облегчает подбор органов. Специальные карты реципиентов содержат полную информацию об иммунологическом, гемато- логическом и клиническом состоянии реципиентов. В Европе действует несколько таких банков.

С целью повышения эффективности аллотрансплантации проводят различные мероприятия.

Неспецифическая иммунодепрессия - блокада иммунокомпетентной системы реципиента антимитотическими агентами (азатиоприном), глюкокортикоидами (преднизолоном) и антилимфоцитными сыворотками. В результате такого воздействия у реципиентов формируется состояние иммунодефицита и резко снижается устойчивость к инфекциям.

Замена гематолимфоидной системы реципиента до аллотрансплантации путём тотального радиационного угнетения лимфоидной ткани с последующей пересадкой костного мозга донора.

Селективная элиминация Т-киллерных клеток с одновременной стимуляцией активности Т-супрессорных клеток. Подобным избирательным действием характеризуется циклоспорин.

С точки зрения совместимости тканей идеальна трансплантация собственного органа или тканей.

Реплантация

Реплантация оторванной конечности или её фрагмента возможна в первые 6 ч после травмы при условии хранения оторванной конечности при температуре 4 ?С, с перфузией её сосудов перед пересадкой. После первичной хирургической обработки восстанавливают кость, затем производят пластику вены и артерии, после этого сшивают нервы, мышцы, сухожилия, фасции, кожу. В послеоперационном периоде принимают меры для предупреждения синдрома травматического токсикоза, используя гипотермию, абактериальную среду.

Трансплантация почек

Трансплантацию почек широко применяют в настоящее время. Показание к трансплантации почки - её функциональная недостаточность с нарастающей уремией. Почку обычно пересаживают в ге- теротопической позиции - её размещают ретроперитонеально в подвздошной ямке. Кровоток восстанавливают путём анастомозирования сосудов донорской почки с общей подвздошной артерией и веной реципиента; мочеточник имплантируют в мочевой пузырь (рис. 186). До операции и в ближайшем послеоперационном пе- риоде проводят сеансы гемодиализа для уменьшения уремии. Признак отторжения почки - появление лимфоцитотоксинов в крови и лимфоцитов в моче.

Рис. 186. Гетеротопическая трансплантация почки: 1 - подвздошная артерия; 2 - подвздошная вена; 3 - мочеточник; 4 - мочевой пузырь; 5 - пересаженная почка.

Трансплантация печени

Показание к трансплантации печени - её бурно прогрессирующая недостаточность (цирроз, злокачественные опухоли, атрезия жёлчных путей у новорождённых).

После удаления печени реципиента аллогенную печень трансплантируют в нормальное ложе в правом верхнем секторе брюшной полости (ортотопическая трансплантация).

При гетеротопической трансплантации донорскую печень размещают в другой области брюшной полости реципиента.

Функции печени на непродолжительный период можно поддержать кратковременной экстракорпоральной перфузией печени трупа или животного (свиньи, теленка).

Трансплантация сердца

Трансплантацию сердца выполняют при тяжёлой сердечной недостаточности, связанной прежде всего с прогрессирующей кардиомиопатией, аневризмами левого желудочка сердца, некорригируемыми врождён- ными пороками сердца, включающими двухкамерное сердце, атрезию правого предсердно-желудочкового (трёхстворчатого) клапана и др.

Обоснованием пересадки сердца в клинике послужили экспериментальные исследования А. Карреля (1905) и В.П. Демихова (1946-1960). А. Кантровиц в Нью-Йорке повторил подобную операцию у грудного ребёнка. Позже выяснилось, что первая попытка трансплантации сердца была сделана в 1964 г. в штате Миссисипи американцем Дж. Харди, выполнившим ксенотрансплантацию сердца шимпанзе 68-летнему больному.

Сердце имплантируют в ортотопической позиции (на место удалён- ного органа) в условиях искусственного кровообращения. У реципиента оставляют заднюю стенку обоих предсердий с устьями полых вен, сохраняя таким образом зону автономной иннервации сердца. Трансплантацию начинают со сшивания задней стенки левого предсердия, межпредсердной перегородки и правого предсердия, далее соединяют аорту и лёгочный ствол.

Признаки отторжения сердца сначала выявляют на ЭКГ (тахикардия, экстрасистолия, уменьшение вольтажа зубцов). Повторные эндокардиальные биопсии сердца подтверждают диагноз.

Определённое значение имеет применение механического сердца. В настоящее время искусственное сердце с пневмоприводом используют для кратковременного замещения сердца при отсутствии донорского.

Трансплантация эндокринных желёз

В клинике используют пересадку щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичка, поджелудочной железы.

Свободную пересадку эндокринных желёз выполняют давно, но функции желёз реализуются лишь до рассасывания имплантированных тканей. Трансплантация эндокринных желёз на сосудистой ножке сохраняет полностью структуру и функции железы.

Взятие эндокринных желёз для трансплантации выполняют в первые 6-10 ч после смерти. При этом выделяют сосудистую ножку железы с промыванием сосудов специальными растворами и затем замораживают при температуре -196 ?С. Чаще всего сосуды желёз анастомозируют с бедренной или плечевой артерией. Функциональный эффект трансплантации проявляется отчетливо: после проведённой трансплантации яичка у мужчин исчезают заторможённость и инертность, появляется эякуляция; у женщин после пересадки яичников появляются менструации; при микседеме оказывается эффективной трансплантация щитовидной железы; тетанию, судороги устраняет пересадка паращитовидных желёз; при несахарном диабете трансплантация гипофиза значительно уменьшает чувство жажды. Кроме эффективной трансплантации поджелудочной железы (тела, хвоста, долей) с сосудистым анастомозом в подвздошной ямке, гормональный эффект удалось получить при трансплантации изолированных островков Лангерханса или мельчайших фрагментов поджелудочной железы в печень через воротную вену.

Есть множество хирургических операций, с помощью которых доктора делают образ пациента привлекательнее.

Изменить можно практически любую часть тела и сделать ее совершенной, доверившись опытному хирургу.

Новые открытия в этой области изменили пластическую хирургию до неузнаваемости, а ее возможности просто поражают воображение.

Кажется, что для нее невыполнимых задач нет, так как любой участок тела может быть изменен и улучшен.

Это раздел хирургии, который при помощи оперативного вмешательства устраняет дефекты органов и тканей на его поверхности.

Виды пластической хирургии условно делятся на два основных:

Реконструктивная хирургия занимается устранением дефектов тканей и органов, как врожденных, так и приобретенных. Благодаря таким операциям человек снова может вернуться к полноценной жизни и ощущать себя здоровым. Они часто проводятся по медицинским показаниям. Этот вид пластической хирургии применяется для коррекции дефектов митрального клапана сердца, перегородки носа и проблем с глазами, вызванными переизбытком кожи верхнего века.
Эстетическая хирургия — это применение методов пластической хирургии для коррекции внешности. С ее помощью каждый человек может избавиться от недостатков своего тела, которые ему не нравятся, и улучшить качество жизни.

Проведенные исследования в разных странах показывают, что в мире лидируют операции, связанные с неинвазивным вмешательством (уколы, инъекции, шлифовка, пилинг). Эти процедуры широко используются для омоложения и профилактики старения кожи. На втором месте располагается пластика лица, волос и подбородка.

Пластические операции по изменению формы и величины молочных желез и липосакции занимают третье место. В каждой стране могут наблюдаться свои тенденции, как, например, изменение формы ягодиц в Бразилии или пениса в Греции.

Спрос на определенные виды пластических операций напрямую связан со стандартами красоты, принятыми в том или ином регионе.

Есть люди, которым делать пластические операции нежелательно:

наличие психологических заболеваний;
патологическое стремление к совершенству лица и тела;
люди, которые не могут остановиться и делают пластические операции многократно.

Это категории людей, которым нужен хороший психолог, а не пластический хирург. Они остаются практически всегда недовольными результатом, и их проблемы от этого только усугубляются, какие бы виды пластических операций ни были им проведены.

Виды пластической хирургии — возможность стать красивее для каждого

Сделанные открытия в медицине вывели пластическую хирургию на совершенно новый уровень. То, о чем раньше можно было только мечтать, сегодня успешно применяется на практике.

Различные виды пластической хирургии созданы для того, чтобы человек мог достичь совершенства своего тела. Независимо от того, хочет он исправить врожденные недостатки или приобретенные. Каждый день ученые ищут новые методы, чтобы операции стали легче, а результат лучше.

Пластическая хирургия: какие эстетические и реконструктивные операции бывают

Пластическая хирургия — это возможность сделать свое тело привлекательнее. Воспользоваться ей или нет, каждый решает для себя сам.

Существует множество людей, которые доверили себя профессионалам, и это сделало их счастливее, ведь некоторые физические недостатки могут очень сильно понижать качество жизни.

Конечно, во всем нужно соблюдать меру и прислушиваться к советам врача, показаны вам данные виды пластической хирургии или лучше воздержаться от них, так как существует целый ряд противопоказаний, которые могут привести после операции к осложнениям в период реабилитации.

Виды пластической хирургии и их краткое описание поможет вам узнать, какого рода хирургическое вмешательство на каких частях тела возможно.

К сожалению, не каждый знает о тех возможностях, которые у него есть для достижения красоты. Человеческая жизнь порой преподносит неприятные сюрпризы, и наше тело теряет привлекательность под воздействием особых условий и внешних факторов, и нет ничего плохого в желании вернуть своему облику былую красоту и убрать дефекты, мешающие жить.

Пересадка волос — крайняя мера при облысении, когда другие средства по сохранению и восстановлению волос бывают неэффективны. От потери волос не застрахован никто, ни мужчины, ни женщины, и если это случилось, то иногда только их пересадка может исправить ситуацию.
Маммопластика (пластика груди) поможет женщинам исправить форму молочных желез. Какой бы красивой ваша грудь ни была в молодости, со временем ее форма меняется. Сила земного притяжения, беременность и кормление грудью, гормональные нарушения и скачки веса могут изменить ее внешний вид до неузнаваемости. Обвисание, растяжки, потеря формы и упругости могут сделать ее далеко не идеальной, а красивая грудь — гордость любой женщины и залог привлекательности для мужчин.
Абдоминопластика и липосакция (пластика живота) проводится для исправления зоны живота. В процессе хирургического вмешательства убирается лишний жир и кожа. При этом делается круговой разрез около пупка и на линии бикини. Ее проведение требует определенного уровня мастерства от хирурга, так как при отсасывании жировых отложений важно соблюдать симметричность.
Глютеопластика — комплекс пластических операций, направленных на изменение объема и формы ягодиц. Объемы наращиваются при помощи силиконовых имплантов, когда занятия спортом не приносят желаемого результата. Если ягодицы опущены, и складки под ними сглажены, показана подтяжка этой части тела.
Брахиопластика занимается верхней частью рук. Ее назначают, когда кожа на участке от плеча до локтя стала дряблой и некрасиво свисает при поднятии руки. Эта операция помогает вернуть тонус предплечий и их потерянную красоту.
Круропластика и феморопластика — это операции, помогающие достичь совершенства вашим ногам. Под этими названиями подразумевается пластика голеней, а также подтяжка внутренней стороны бедра.
Лабиопластика исправляет дефекты малых половых губ у женщин, корректирует их размер и форму.
Гименопластика (пластика девственной плевы) проводится женщинам по их желанию, какими бы ни были их мотивы.
Вагинопластика (пластика влагалища) одна из самых пользующихся спросом операций в интимной хирургии, так как много женщин сталкивается с изменениями влагалища после родов. Коррекция этой части тела не только вернет естественную привлекательность этой зоны, но и возобновит ее функциональность. После вагинопластики сексуальные ощущения у обоих партнеров становятся интенсивнее и ярче.
Фаллопластика (пластика полового члена) — это операция по частичному или полному восстановлению полового члена, а также его мочеиспускательной функции. Посредством оперативного вмешательства можно исправить его размер и толщину, убрать последствия травм и аномалии развития полового органа.
Платизмопластика (пластика шеи) показана при избытке кожи в этой области, наличии лишнего жира и потере мышцами шеи своего тонуса. В этой зоне появляются первые признаки старения, неудивительно, что много людей желают откорректировать ее внешний вид, так как косметический эффект после операции очень заметен.
Панникулэктомия (подтяжка кожи после похудения ) — это операция, которая поможет устранить дряблую и обвисшую кожу на животе после резкого и значительного уменьшения веса тела или беременности.
Торсопластика (комбинированная пластика) применяется для устранения проблем, которые создает обвисшая после резкого или очень большого снижения веса кожа. Проведение операции с охватом большинства зон, таких как бока, живот, бедра и спина требует определенного мастерства и опыта у хирурга, так как является одной из сложнейших пластических операций.

Реконструктивная пластика при массивных внешних поражениях может вернуть человека к нормальной жизни после серьезных травм, ожогов, аварий или врожденных дефектов. Опытные хирурги могут восстановить или пришить оторванные органы и конечности. Это сложнейшие операции, которые выполняются под микроскопом.

Для их проведения берется материал с другой зоны человека, донорский или имплантат. При массивных поражениях может потребоваться применить не один вид пластической хирургии и провести большое количество операций, сколько их будет необходимо сделать, подскажет врач, проведя осмотр.

Виды пластических операций на лице

Каждый человек, признается он в этом себе или нет, хочет быть красивым и нравиться окружающим. Наше лицо — как визитная карточка, его в первую очередь замечают при знакомстве.

В чем же проявляется его красота?

Известнейшие хирурги пришли к выводу, что истинная привлекательность заключается в правильных пропорциях между скулами, глазами и губами.

Если они имеют нужный размер и форму, а также расположены гармонично относительно друг друга, то окружающие будут воспринимать внешность человека, как привлекательную или даже красивую.

Внешние данные при рождении не всегда бывают идеальными, а с возрастом еще и подвержены действию старения, поэтому есть люди, которые принимают решение обратиться к пластическому хирургу, чтобы исправить недостатки своего лица и сделать его привлекательнее. Чтобы знать, как можно улучшить внешность, не будет лишним информация о том, какие виды пластических операций на лице бывают.

Ритидэктомия (фейслифтинг, омоложение лица) стала настоящим открытием в пластической хирургии. Признаки старения рано или поздно появляются у каждого человека, и вполне естественно желание избавиться от глубоких морщин на лбу и шее, а также носогубных складок и «гусиных лапок». С помощью ритидэктомии можно вернуть красоту и упругость кожи. Залог успеха этой операции — в мастерстве хирурга, отсутствии механического воздействия на кожу лица в первое время и возможности организма восстановится после нее. Это кардинальный и очень эффективный метод, который поможет стереть признаки старения с лица.
Фронтлифтинг (подтяжка бровей и лба) — эта хирургическая операция показана людям, у которых наблюдается опускание бровей, избыточное количество кожи верхнего века, опускание кончика носа, появление морщин у его основания и наличие глубоких поперечных борозд на лбу. Фронтлифтинг может быть выполнен, как классическим методом, так и эндоскопическим. С его помощью возвращается лицу молодость, и эффективно убираются возрастные признаки усталости. Фронтлифтинг используется для достижения эффекта омоложения лица.
Блефаропластика (пластика век) — это операция, направленная на устранение недостатков внешнего вида век и области вокруг глаз. Эта зона наиболее чувствительна и подвержена возрастным изменениям. С помощью блефаропластики убираются излишки кожи, и перераспределяется или удаляется жир, исчезают так называемые мешки под глазами. Операция может проводиться в любом возрасте, но чаще всего это период 35-40 лет.
Ринопластика (пластика носа) поможет не только улучшить внешний вид носа, но и восстановить его утраченную по разным причинам функциональность. Ринопластика является одной из самых сложных операций в пластической хирургии. Очень важно найти хорошего хирурга, который является мастером своего дела и сможет оправдать ваши ожидания. Не все хирурги мастерски могут выполнять все виды пластических операций на лице.
Септопластика — это операция, которая устраняет искривление носовой перегородки. Кроме эстетического эффекта, она оправдана и с точки зрения здоровья. Этот дефект присутствует у многих людей, в сложных случаях он препятствует нормальному дыханию носом. Поэтому септопластика часто назначается по медицинским показаниям.
Хейлопластика (пластика губ) — это пластика, которая исправляет форму губ и их размер. Будь то врожденная их особенность, которая не удовлетворяет пациента или возрастная потеря их пухлости, опытные хирурги, проведя коррекцию, могут сделать эту черту лица гораздо привлекательнее.
Ментопластика — это пластическая операция, корректирующая форму подбородка. Его можно как увеличить, так и уменьшить, в зависимости от того, что нужно сделать для формирования правильных пропорций лица. С помощью этой операции можно кардинально изменить образ, ведь красивый подбородок — важная его часть.
Малярпластика — это вмешательство, изменяющее форму скул. Она может быть как уменьшающая, так и увеличивающая. Хирург получает необходимый доступ к скулам и челюсти, как со стороны рта, так и сделав разрез в височной области и за ушами. Возможна установка протезов из твердого силикона, если нужно добавить объема, или ткани кости просто удаляют методом активной шлифовки, если необходимо его уменьшить. Раньше операцию делали больше женщинам в возрасте для визуального омоложения, сейчас ее проводят и юным девушкам, недовольным плоскими щеками.
Цервикопластика — это пластическая операция по восстановлению контура шеи и подбородка, часто это совмещается с удалением лишних жировых отложений, подтяжкой кожи и иссечением ее избытка, а также подтяжкой подкожной мышцы. Чаще всего цервикопластику делают мужчинам и женщинам в возрасте 40-50 лет, после ее проведения можно наблюдать очень заметные улучшения внешнего облика, а остающиеся шрамы от сделанных разрезов, практически незаметны окружающим.

Какая из пластических операций подойдет вам лучше всего — подскажет специалист, так как человеку свойственно относиться к своей внешности слишком критично.