В большинстве программ ЭКО проводится стимуляция суперовуляции. Целью этой процедуры является получение как можно большего количества яйцеклеток. В естественном цикле у женщины созревает только один ооцит. Но в стимулированном их может быть 10-20 и больше.
После оплодотворения яйцеклеток из них получаются эмбрионы. Не все, но многие доживают до переноса. Но переносят врачи только 1 или 2 эмбриона. Больше – только в исключительных случаях, чтобы избежать повышенного риска многоплодия. В 60% случаев остаются «лишние» эмбрионы. Обычно их замораживают, чтобы в следующем цикле можно было сделать перенос повторно в случае отсутствия беременности после первой попытки.
Главное преимущество переноса замороженных эмбрионов состоит в том, что не требуется повторная стимуляция суперовуляции. Женщине не приходится покупать препараты, делать болезненные инъекции, терпеть иногда возникающие побочные эффекты. При этом вероятность беременности в криоцикле выше, чем в свежем, за счет возможности выбора идеального дня для переноса, исходя из степени готовности эндометрия.
Замораживают не только эмбрионы, но и яйцеклетки. Это делают для их сохранения на будущее. Вполне вероятно, что через несколько лет женщине захочется снова иметь детей, но её яичники к этому времени перестанут функционировать. Благодаря вовремя созданному запасу замороженных ооцитов забеременеть можно практически в любом возрасте, даже после наступления климакса.
Показания
Далеко не всем пациентам репродуктивных клиник требуется криоконсервация эмбрионов. Эта процедура стоит недешево. Оплачивается не только замораживание, но также последующее размораживание зародышей. В случае длительного хранения оплата проводится за каждый месяц или год, пока после криоконсервации эмбрионы находятся в замороженном состоянии.
Поэтому криоконсервация проводится только в тех случаях, когда она действительно необходима. Это следующие ситуации:
Если эмбрионы утилизировать, это означает, что у женщины нет подстраховки на случай неудачи. Её шансы на беременность после одного переноса в лучшем случае 50 на 50. В то же время при выполнении заморозки эмбрионов при ЭКО, можно будет попробовать сделать перенос снова, если первый раз окажется неудачным.
Это дешевле и безопаснее по сравнению с повторной стимуляцией. К тому же, при выполнении заморозки эмбрионов при ЭКО лечение проходит быстрее. Стимулировать яичники два цикла подряд нежелательно, приходится делать перерывы в лечении. А вот перенос после криоконсервации эмбрионов полностью безопасен. Его можно проводить хоть каждый цикл.
Для таких случаев может использоваться криоконсервация эмбрионов. Вы можете заморозить их в любом количестве – столько, сколько удастся получить после пункции и оплодотворения ооцитов. После криоконсервации эмбрионы хранятся неограниченно долго. Вы можете забеременеть генетически родным ребенком даже через 5-10 лет после того как собственный запас яйцеклеток полностью истощится.
Таким образом, если врач видит угрозу гиперстимуляции, его задача состоит в том, чтобы женщина не забеременела в этом цикле, ведь это опасно для её здоровья. Добиться этого совершенно не трудно: достаточно отменить перенос эмбрионов. Что с ними делать? Конечно же, сделать заморозку эмбрионов при ЭКО. Их можно будет перенести в следующем цикле, когда «гормональная буря» прекратится.
В этом случае врач может посчитать целесообразным сделать заморозку эмбрионов при ЭКО. Криоконсервация позволяет в следующем цикле выбрать идеальный день для переноса, когда шансы беременности достигнут 40-50%. Такой подход позволит сэкономить эмбрионы и уменьшить количество гормональных стимуляций.
- Лишние эмбрионы после оплодотворения яйцеклеток. Если ооцитов было получено много, высокий процент оплодотворился, то эмбрионов получается тоже большое количество. Для переноса используют только один или два. Что делать с остальными? Вариантов два: утилизировать или заморозить.
- Низкий овариальный резерв. Вполне вероятно, что вы забеременеете после ЭКО и родите ребенка. Но если у вас низкий овариальный резерв, скорее всего, эта беременность будет последней. Если через 2-3 года вы снова придете в клинику репродукции и начнете лечение, может оказаться, что собственных яйцеклеток уже нет.
- Осложнения во время стимуляции. Если доза гонадотропинов оказалась слишком большой для вас, это чревато синдромом гиперстимуляции яичников. Он может быть ранним и поздним. Ранний обычно не опасен и протекает в лёгкой форме. Поздний часто бывает серьёзнее, иногда требует госпитализации. Он развивается при наступившей беременности.
- Невысокая прогнозируемая эффективность свежего переноса. В каждом цикле врач должен добиться максимального шанса наступления беременности. Но иногда он видит, что шансы на успех невысокие. Такие выводы репродуктолог делает, исходя из структуры эндометрия и уровня прогестерона в крови. «Имплантационное окно» может закрыться преждевременно. Тогда вероятность беременности в текущем цикле при переносе одного эмбриона не превышает 15%.
Классы эмбрионов
В эмбриологической лаборатории эмбрионы принято делить по качеству. Это позволяет выбирать наилучшие среди них для переноса, а также прогнозировать вероятность наступления беременности.Для её повышения врач может принять решение о переносе 2 эмбрионов, а не одного, если они имеют недостаточно высокое качество.
Каждому присваивается определенный класс, который обозначен буквой латинского алфавита.
Самым высоким считается класс А. Такие эмбрионы переносят в первую очередь. При их трансфере вероятность наступления беременности будет максимально высокой. Хуже всего – класс D. Их стараются не замораживать, а переносят в матку только в том случае, если других попросту нет.
Некоторые женщины опасаются, что при переносе эмбриона низкого качества беременность может протекать с осложнениями, либо родится неполноценный ребенок. Для опасений нет оснований. Если эмбрион имеет генетические дефекты, то он попросту погибнет, и женщина не забеременеет. Если же он развивается, то риск самопроизвольного аборта, хромосомных или генетических дефектов не выше по сравнению с переносом эмбриона высокого качества. Это связано с тем, что на начальном этапе развития все клетки, из которых состоит зародыш, одинаковые. Отличается только их количество.
Способы заморозки
Заморозка эмбрионов осуществляется двумя способами: быстрым и медленным. Медленная заморозка – устаревший метод, который применяется разве что в самых отсталых клиниках. Он больше имеет историческое, нежели клиническое значение. Постепенная заморозка имеет ряд недостатков:
- часть клеток погибают;
- теряется качество эмбрионов;
- есть риск гибели при разморозке, поэтому бывают случаи, когда женщина приехала на перенос в клинику, а переносить оказывается нечего.
При медленной заморозке бластоцисту готовят специальным образом. Воду в ней меняют на криопроткторное вещество. Это нужно, чтобы клетка не повредилась кристаллами льда. Обработанные зародыши помещают в пластиковые трубки и замораживают при низкой температуре.
Витрификация – метод, использующийся в большинстве репродуктивных центров. Мгновенная заморозка позволяет миновать стадию кристаллизации, сразу превратить воду в лёд. Поэтому клетка не повреждается. Все замороженные эмбрионы выживают, потерь нет вообще. Качество клеток не снижается. Поэтому при выполнении криопротокола вероятность беременности значительно выше, чем в случае использования медленной заморозки.
Хранение криоэмбрионов
Часто женщины спрашивают: как долго можно хранить эмбрионы в замороженном состоянии? Не испортятся ли они со временем? Можно ли заморозить клетки сегодня, а разморозить через 10 лет?
Считается, что биоматериал в замороженном виде может храниться неограниченно долго. Что подразумевается под словом «неограниченно»? Конечно же, сохранять эмбрионы в течение 100 лет никто не станет. Подразумевается, что в тот период, когда женщина ещё имеет хотя бы теоретическую возможность забеременеть, и даже намного дольше, эмбрионы сохраняют 100% качество.
За несколько десятков лет они точно не испортятся. К настоящему времени зафиксировано немало случаев, когда женщины беременели после переноса зародышей, хранившихся больше 10 лет.
Подготовка к переносу замороженных эмбрионов такая же, как и при обычном ЭКО. Женщина должна избавиться от вредных привычек, соблюдать определенный режим питания, чтобы ее вес был оптимальным для переноса. Необходимо принимать фолиевую кислоту в течение трех месяцев до подсадки и после нее.
Перенос может быть осуществлен как в естественном цикле, так и после криопротокола с блокадой гипофиза, когда созревание эндометрия достигается путем введения гормональных препаратов. Замороженные эмбрионы после ЭКО ведут себя так же, как и полученные после стимуляции яичников. Они способны нормально делиться, развиваться, имплантироваться.
Многих интересует, как приживаются замороженные эмбрионы. Конечно, это зависит от их качества. Если у женщины при ЭКО используются замороженные эмбрионы, шансы забеременеть даже выше, чем в свежем цикле – это доказано исследованиями в области ВРТ. Причем при использовании криоэмбрионов из донорской яйцеклетки, приживаемость повышается на 3-6%.
Как узнать, где можно заморозить яйцеклетку в Москве? Это можно выяснить на сайтах клиник ЭКО или форуме. Многие клиники имеют свой банк хранения эмбрионов, спермы, ооцитов. Но прежде чем обращаться туда стоит поинтересоваться, какой процент замороженных эмбрионов бывает у них жизнеспособным после заморозки.
Замораживание эмбрионов с помощью эмбриональной витрификации позволяет нам сохранять оптимальную криоконсервацию эмбрионов, для будущих передач и успешной беременности.
ВАМ ПОМОЧЬ?
Зачем замораживать эмбрионы?
Замораживание эмбрионов - это способ сохранить эмбрионы, полученные для лечения с помощью ЭКО, либо потому что остались эмбрионы хорошего качества, либо потому что это необходимо сделать по каким-либо другим причинам или рекомендуется выполнить передачу в другой момент.
Замораживание эмбрионов позволяет оптимизировать лечение, увеличив частоту наступления беременности от 1 пункции (с одним единственным циклом стимуляции яичников можно передавать эмбрионы более чем один раз), а также, имея замороженные эмбрионы в наличие, мы можем перенести меньшее количество эмбрионов, тем самым уменьшая вероятность многоплодной беременности.
Как замораживаются эмбрионы?
Криоконсервации эмбрионов происходит под воздействием очень низких температур. Для этого используется жидкий азот, который достигает -196° C . При такой температуре прекращается любая биологическая активность, но при этом они сохраняют свою физиологию. Однако в ходе замораживания могут формироваться кристаллы льда, которые ведут к повреждению клетки. Чтобы предотвратить это и сохранить образцы на неопределенный срок, используются криопротекторы - это вещества, которые действуют таким же образом, как и антифриз. Эти эмбрионы идентифицируются с помощью кода и хранятся в замороженном состоянии в резервуарах с азотом, отмечая их расположение для облегчения их местоположения.
Что такое эмбриональная витрификация?
Витрификация – это сверхбыстрый метод замораживания, который основан на использовании очень высоких концентраций криопротекторов и чрезвычайно высоких скоростей охлаждения, предотвращая тем самым образование кристаллов льда. Его применение в лабораториях в качестве повседневного метода внес значительный вклад в улучшение результатов по сравнению с другими традиционными методами, позволяя достигать частоту выживаемости до 90%.
Какая существует разница между переносом свежих и замороженных эмбрионов?
Хотя результаты, полученные при переносе замороженных эмбрионов несколько ниже, чем полученные при переносе свежих эмбрионов, эти различия каждый раз уменьшаются благодаря достижениям в области методов замораживания. С другой стороны, замораживание эмбрионов не ассоциируется с повышенным риском пороков развития или осложнений беременности по сравнению с населением в целом.
В чем состоит лечение с помощью замороженных эмбрионов? Как программируется крио-перенос?
Лечение с помощью замороженных эмбрионов простое, удобное и экономичное. Оно не требует ежедневных инъекций, ни многократного УЗИ контроля. Нет необходимости проходить процедуры, требующие применение успокоительных препаратов, и в подавляющем большинстве случаев не имеет каких-либо побочных эффектов, так как уровень гормонов в течение подготовки такой же, как и при нормальном цикле.
Лечение основывается в подготовке матки, увеличивая ее восприимчивость в момент размораживания и передачи криоконсервированных эмбрионов. Для этого в течение около двух недель до переноса эмбрионов принимают таблетки или используют пластыри.
Подготовка начинается с начала менструации и затем спустя десять дней, проводится УЗИ для подтверждения того, что матка имеет соответствующие условия для программирования размораживания и последующего переноса эмбрионов.
После программирования переноса эмбрионов, пациентка начинает введение прогестерона вагинально за 3 и 5 дней до запланированной даты размораживания.
Техника переноса эмбрионов является идентичной той, которая используется при переносе свежих эмбрионов, не требуя какой-либо другой подготовки и не причиняя неудобств. Последующие рекомендации тоже схожи и заключаются в продолжении лечения (пластыри и вагинальные свечи) до выполнения теста на беременность.
Поэтому мы можем утверждать, что подготовка очень простая: пластыри на кожу в течение нескольких дней, один УЗИ контроль и непосредственно программирование начала введения прогестерона и перенос эмбрионов.
Каковы шансы забеременеть с замороженными эмбрионами?
В последние годы с введением методов витрификации частота выживаемости эмбрионов и беременности была значительно улучшена, превышая самые оптимистичные прогнозы.
Учитывая, что шансы на достижение беременности при помощи ЭКО сильно различались в зависимости от типа лечения и характеристик партнера (возраст, причины бесплодия и т.д.), процент успеха должен быть индивидуализирован для каждого конкретного случая.
Вероятность успеха несколько ниже, чем полученная при использовании свежих эмбрионов, но мы должны учитывать, что это существенная вероятность, с применением минимальных усилий с точки зрения сложности лечения и его затрат.
После того, как я забеременела, нужно ли соблюдать какую-то осторожность? Существует ли какой-то риск для будущего ребенка?
Данные, полученные при беременности и детей, рожденных с помощью применения метода замороженных эмбрионов, не показали никакой разницы относительно эмбрионов, перенесенных без предварительной криоконсервации.
Следовательно, научные подтверждения полностью одобряют применение этого лечения.
В ходе ЭКО врачи пытаются получить как можно больше пригодных эмбрионов, чтобы было из чего выбирать когда дело дойдет до подсадки. Так повышается процент благоприятного исхода всей программы искусственного оплодотворения. Помимо широкого выбора появляется возможность произвести криоконсервацию (заморозку) эмбрионов для возможных следующих попыток переноса, ведь гарантировать результат после первой подсадки не сможет ни одна клиника в мире.
Криоконсервация – это весьма безопасный способ сохранить эмбрионы в пригодном состоянии с помощью замораживания в жидком азоте на долгое время для последующей подсадки. Рассмотрим более подробно, что это такое и как происходит этот процесс.
Безопасна ли заморозка?
Ученые сходятся во мнении, что криоконсервация эмбрионов – это достаточно безопасный метод сохранения половых клеток и других биоматериалов. Для глубокого замораживания используют жидкий азот и его пары. Температура жидкого азота составляет -195,75 °C. Это вещество не ядовито и не может причинить вред замораживаемому материалу.
Хранение может длиться очень долго. На сегодняшний день есть информация об успешном переносе и родах с шестнадцатилетними эмбрионами. После разморозки выживаемость составляет более 80%. В некоторых странах есть ограничение на срок хранения эмбриона человека. Обычно этот срок равен 10 годам.
В таких емкостях с жидким азотом (сосуды Дьюара) эмбрионы могут храниться очень долго без вреда для себя.
Первый известный случай переноса эмбриона после криоконсервации произошел еще в 1983 году. Сделать это удалось австралийскому эмбриологу Алану Тронсону. Однако ребенку не суждено было родиться, произошел выкидыш на 10 неделе беременности.
Удачная процедура произошла годом позже. В 1984 году родился первый ребенок после криоконсервации. Согласно статистике с того времени уже родилось более миллиона малышей по всему миру благодаря этой технологии.
Криоконсервация по ОМС
Помимо налогового вычета можно рассчитывать на полностью бесплатную услугу криоконсервации по программе ОМС. По полису обязательного медицинского страхования можно сделать не только полноценное ЭКО но и заморозить эмбрионы.
Такая услуга в рамках ОМС стала доступной совсем недавно, с 17 августа 2017 года Постановлением Правительства РФ №525Н. Код услуги 11.20.032, полное название «Криоконсервация гамет (ооцитов и сперматозоидов)».
Обратите внимание, что само хранение не входит в ОМС, его нужно оплачивать самостоятельно (подробнее о ценах рассказано далее).
Когда нужно делать криоконсервацию:
- в период процедуры ЭКО для сохранения большого количества эмбрионов (всегда удобно держать под рукой пригодные эмбрионы, так можно выбрать наиболее благоприятное время для переноса и не рисковать);
- при суррогатном материнстве. Пациентка вместе с мужем может стать донором эмбрионов, возможно, это поможет другой женщине ощутить радость материнства или суррогатная мама выносит и родит малыша для пары доноров.
В этом коротком, но полезном видео рассказывают о бесплатном крио по ОМС с 2018 года:
Плюсы и минусы технологии
Как у любой технологии у криоконсервации есть свои положительные и отрицательные стороны. По мнению большинства эмбриологов, бояться этого способа сохранения половых клеток не стоит. Он давно изучен и не несет в себе опасности здоровью малыша.
Положительные стороны криоконсервации:
- Отпадает необходимость в еще одной стимуляции яичников, если первая попытка ЭКО оказалась неудачной, таким образом, снижается нагрузка на организм пациентки при повторном искусственном оплодотворении.
- Раз не нужна гормональная подготовка, то и не нужно тратиться на препараты (они недешевые, а это экономически выгодно).
- Не нужно снова делать пункцию при следующей попытке.
- Шанс успешной беременности возрастают.
- Одним из плюсов криоконсервации является возможность зачать ребенка спустя несколько лет. Это особенно полезно, ведь с возрастом забеременеть становится все сложнее.
- Эмбрионы могут послужить в качестве донорского материала для семейных пар, страдающих бесплодием.
- Малыши, рожденные после криоконсервации, вообще никак не отличаются от обычных детей, рожденных после естественной беременности.
Минусы криоконсервации заключаются в гибели части замороженных эмбрионов при их размораживании. Потеря может составлять до 50% от общего количества в зависимости от применяемого метода заморозки. Этот этический вопрос следует обязательно обсудить с врачом перед подписанием договора с клиникой.
Как делают криоконсервацию
Процедура заморозки начинается с отбора наиболее качественных зародышей на стадии зиготы. Это могут быть эмбрионы от двухклеточных до восьмиклеточных. После отбора эмбрионы помещаются в специальную пластиковую пробирку похожую на соломинку и производят обработку криопротектором для защиты от повреждений. В каждой такой «соломинке» может находиться до 5 эмбрионов. После маркировки биоматериал переносится в специальную емкость (криобанк) с жидким азотом, где происходит замораживание.
Это упрощенная схема криоконсервации эмбрионов. На первом этапе эмбрион температурой в 37°C начинают обрабатывать криопротекторами при комнатной температуре, после переносят на соломину и помещают на хранение в бак с жидким азотом.
Методы криоконсервации
Одним из методов является медленная заморозка (МЗ) с поэтапным снижением температуры на 1-2°C вплоть до -195,75 °C. Для МЗ эмбрионы должны быть обработаны не только раствором криопротектора, но и специальным препаратом. Такая обработка защищает внутриклеточную жидкость от образования льда, тем самым избегая опасности разрыва оболочки. Медленный протокол является «старым» и менее предпочтительным, ведь при размораживании теряется до 50% эмбрионов.
На сегодняшний день в криоконсервации применяется методика витрификации (стеклования) с применением криопротекторов высокой концентрации. Эта методика призвана обеспечить очень быструю заморозку для предотвращения образования кристаллов льда, эмбрион становится похожим на стекло.
Благодаря витрификации (сверхбыстрой заморозке) количество жизнеспособных эмбрионов сохраняется на уровне 98-100% после размораживания. Очень важно чтобы клиника обладала средами для заморозки самого последнего поколения.
После обработки эмбрионов криопротектором их наносят на соломину. Происходит первоначальная заморозка в ванночке, как на фото. После соломина перемещается в криобанк.
Заморозка ооцитов
В последнее время наука пытается экспериментировать с заморозкой ооцитов (яйцеклеток). Проблема заключается в низком проценте пригодных для последующего оплодотворения ооцитов после размораживания. Криоконсервация ооцитов рассматривается докторами только в случае, если у женщины нет партнера, и она не хочет прибегать к услугам донора спермы для оплодотворения ее яйцеклетки. Таким образом, можно сохранить ооциты до лучших времен, когда женщина решит забеременеть.
Как размораживают и подсаживают эмбрионы
Эмбрионы расконсервируют (размораживают) при комнатной температуре в специальной среде около 40 минут. После полного размораживания можно осуществить перенос в полость матки. Все чаще перенос по программе ЭКО делают в естественном цикле. Если по показаниям это невозможно и есть вероятность срыва имплантации, подсадку делают в стимулированном цикле с поддержкой гормональными препаратами, чтобы значительно повысить шансы.
Если перенос эмбрионов после криоконсервации планируется произвести в естественном цикле (16-21 день менструального цикла), вся процедура может занять всего два дня. В первый день пациентка приходит в клинику для исследования растущего фолликула и оценки толщины эндометрия. Во второй день женщина приходит в клинику уже на подсадку. Такой вариант возможен как при криопереносе 5 дневных эмбрионов, так и 3 дневных. Врач сам решает какой вариант лучше.
Если ранее были заморожены эмбрионы на стадии двух пронуклеусов может понадобиться несколько дней. Это время нужно на саму расконсервацию, последующее наблюдение, культивацию и подготовку к переносу.
В этом видео девушка рассказывает о своем удачном криопротоколе ЭКО:
Сколько это стоит?
Один из самых основных вопросов это сколько стоит услуга по криоконсервации эмбрионов. Цена зависит от планируемого срока хранения, технологии заморозки, количество замораживаемых эмбрионов. Также не стоит забывать, что если будет использован донорский биоматериал, потребуется дополнительная оплата.
В некоторых клиниках в стоимость услуги ЭКО уже входит несколько лет хранения эмбрионов в криобанке, поэтому не забывайте уточнять этот момент в своей клинике.
Стоимость витрификации эмбрионов
Цена на витрификацию эмбрионов (саму процедуру заморозки) в среднем составляет около 15 000 рублей за одну соломину. За последующие соломины придется отдать еще около 6000-7000 рублей.
Стоимость витрификации ооцитов (яйцеклеток)
За одну соломину витрифицированных ооцитов нужно заплатить также около 15000 рублей. Следующая соломина будет стоить от 6000 рублей.
Цена расконсервации
За расконсервацию (размораживание) одной соломины криоконсервированных эмбрионов нужно заплатить примерно 14 000 – 15 000 рублей. Примерно такая же стоимость выходит и за разморозку ооцитов.
Стоимость хранения биологического материала (эмбрионов и ооцитов)
Средняя цена на хранение биологического материала, будь то эмбрионы или ооциты обычно одинаковая. Один месяц хранения стоит от 1000 до 1500 рублей (средняя цена 35 рублей за день хранения). За 6 месяцев 4000 – 6000 рублей. Один год хранения обходится в 8000 рублей в среднем.
Договор о криоконсервации эмбрионов
Чтобы эмбрионы подверглись заморозке, прежде составляется договор между клиникой проводящей ЭКО и пациентом. Жена и муж указывают в договоре срок хранения эмбрионов в замороженном состоянии. В соглашении указывается размер оплаты за хранение. Срок действия договора о криоконсервации, как правило, неограничен, он прерывается по решению одной из сторон или по обоюдному согласию.
Налоговый вычет
Государство может оказать помощь в виде социального налогового вычета на лечение бесплодие. Чтобы его получить нужно обратиться в налоговую службу у которой привязан пациент и подать соответсвующее заявление и приложить все необходимые документы (чеки об оплате, справку 2 НДФЛ и т.д.).
Влияет ли заморозка на эмбрионы?
Первое, что приходит на ум будущим родителям при предложении о криоконсервации эмбрионов – это вопрос о том, как заморозка и последующее размораживание может повлиять на эмбрионы. Будут ли последствия, и как это отразится на здоровье малыша?
Криоконсервация не оказывает никакого влияния на развитие ребенка и его здоровье — это доказанный факт. Наблюдения в этой области продолжаются уже более 45 лет.
Благодаря многочисленным исследованиям на эту тему ученые с уверенностью говорят, что долговременное пребывание в замороженном состоянии никак не влияет на здоровье или дальнейшее развитие ребенка. Научные исследования на эту тему ведутся уже больше 45 лет. От заморозки не бывает никаких патологий, уродств либо других нарушений в развитии организма малыша – это факт.
Если процесс замораживания и последующего размораживания прошли по всем правилам и эмбрион не получил повреждения то такой эмбрион вообще никак не будет отличаться от обычного, незамороженного зародыша.
Интересно, но существует распространенное мнение некоторых эмбриологов и родителей, что крио-малыши обладают более крепким иммунитетом и поэтому реже заболевают. Доказательств их словам не существует, поэтому это можно считать их субъективным мнением.
Каковы шансы на успех при переносе после крио?
Шансы на успешность процедуры переноса никак изменяются, они остаются такими же, как и при стандартном ЭКО. А как мы знаем, вероятность успешного результата равна в среднем 35%. Более подробно о статистике можно узнать . Результативность зависит от многих факторов: анализов, состояния организма матери ее возраста и других показателей.
После 33-35 лет вероятность беременности после подсадки достигает 25%. После сорока лет шансы на удачный протокол будут снижаться, в лучшем случае это 17-20%. Проблема заключается в том, что чем старше пациентка, тем меньше вероятность возникновения беременности и последующих родов.
Если будущая мама перенесла замершую беременность, выкидыш, ОРВИ, грипп или другие инфекционные или бактериологические заболевания в тяжелой форме до подсадки – это также может существенно понизить шансы. Хороший врач должен грамотно определить наилучшее время для подсадки эмбрионов после криоконсервации, возможно некоторым нужно некоторое время для восстановления организма.
Повторная криоконсервация
Да, повторно замораживать ранее расконсервированные эмбрионы можно. Такая потребность может произойти, если в результате случая пациентка не смогла явиться на подсадку. Однако есть очень важное ограничение. Заморозить снова можно только эмбрион, который имеет минимальный уровень развития. К тому же потеря эмбрионов при повторном размораживании значительно выше, да и вероятность наступления беременности после переноса снижается до 9-12%.
Старайтесь не допускать ситуации повторной заморозки эмбрионов.
Это важно ! Риск при повторной заморозке зародышей очень высок, поэтому этот факт нужно учитывать и подсаживать эмбрионы после первого размораживания!
Подсадка расконсервированного эмбриона невозможна если
Перенос размороженных зародышей не делают, если при размораживании произошло разрушение эмбриона, либо эндометрий не достаточно уплотнился или слизистая оболочка матки не готова к подсадке. В таком случае процедура будет перенесена на следующий цикл или другое время по решению врача.
Заключение
Многие счастливые мамочки говорят, что очень довольны подсадкой именно ранее замороженных эмбрионов. По их мнению, и мнению некоторых врачей процент успешной имплантации и последующей беременности возрастает, так как после размораживания остаются только самые жизнеспособные эмбрионы. Помимо этого это очень удобно, ведь криоконсервация это своего рода страховка от бесплодия на будущее. Минусы – это этический вопрос и цена.
Еще одно короткое и заключительное видео от К.М.Н. гинеколога-репродуктолога о криопротоколе:
Пишите отзывы. Расскажите в комментариях о своем опыте, всем будет очень полезно и интересно узнать о нем. Сколько стоила криоконсервация в вашей клинике или Вы только собираетесь делать ее по ОМС? Если да, то расскажите, как это все организовать. Спасибо за посещение. Желаем всем очень красивых и здоровых деток! Берегите себя!
Многие пары мечтают быть счастливыми родителями, но такой диагноз, как бесплодие одного или обоих партнеров, перечеркивает всю надежду. В этом случае на помощь приходит (ЭКО) - процедура, помогающая бесплодным парам родить долгожданного ребенка. К ней необходимо тщательно подготавливаться, потому что гормональный взрыв в организме женщины приводит к усиленной выработке яйцеклеток.
После этого проводят пункцию яичников, то есть специальной иглой из них осуществляют забор жидкости с содержащимися в ней яйцеклетками. Их отделяют и помещают в специально созданные условия, где они оплодотворяются и начинают делиться. Затем эмбрионы пересаживают в полость матки, и женщина ждет наступления беременности.
Но случается, что в пробирке, в которой образовалось больше эмбрионов, чем это было необходимо. В этом случае врачи советуют осуществить такую процедуру, как криоконсервация эмбрионов. Они могут понадобиться, если первая процедура ЭКО оказалась неудачной или женщина в дальнейшем захочет родить второго ребенка.
Что такое криоконсервация?
Криоконсервация эмбрионов - это процедура их безопасного замораживания с помещением в имеющий температуру 196 градусов ниже нуля. В этом случае происходит остановка всех биохимических процессов, то есть эмбрион останавливается в развитии, но в случае его размораживания он остается жизнеспособным.
Забеременеть методом ЭКО с первого раза многим женщинам не удается. Это случается лишь в 30-65 % случаев. Вторая попытка вынуждает женщину проходить еще раз очень неприятную и довольно травматичную процедуру стимуляции яичников, а также их пункцию, сопровождаемые медикаментозной терапией.
Эмбрионы, замороженные в жидком азоте, могут считаться своеобразной подстраховкой в случае неудачи. Было доказано, что перенос криоконсервированных эмбрионов способствует наступлению беременности с практически такими же шансами, как и при переносе свежих.
Показания для криоконсервации
Эта сложная процедура осуществляется в тех случаях, если женщина:
- хочет стать суррогатной матерью;
- имеет генетические заболевания и перед тем, как осуществить пересадку эмбрионов, проходила в результате чего отсеялись больные эмбрионы, а количество здоровых превысило 4-6 штук;
- в период пересадки эмбрионов вдруг заболела вирусными или инфекционными заболеваниями, что могло спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности или рождение ребенка с различными патологиями;
- желает повторно забеременеть через некоторое время;
- делала уже ЭКО, но неудачно.
Криоконсервация эмбрионов: плюсы и минусы
Эта процедура имеет определенные преимущества. Если женщина бесплодная, то она может надеяться на наступление беременности во второй раз. Криоконсервация при повторной беременности значительно снижает нагрузку на организм женщины, потому что ей уже не придется принимать лекарства в больших количествах и проходить пункцию яичников. Такая процедура позволяет существенно сэкономить при проведении повторного ЭКО, ведь за гормональную терапию и забор яйцеклеток платить уже не придется.
Шансы, что наступит вторая беременность, значительно возрастают, так как яйцеклетки не просто оплодотворены, но и начали делиться, что не всегда случается при проведении ЭКО. Процедура с использованием криоконсервированных эмбрионов не позволяет развиться Также этот метод дает шанс другим парам стать родителями, так как замороженные эмбрионы можно использовать в качестве доноров.
Таким образом, плюсов у криоконсервации довольно много. Но все-таки процедура с использованием криоконсервированных эмбрионов имеет один существенный недостаток. Он заключается в том, что процент потери эмбрионов при их замораживании и размораживании достаточно высок.
Как осуществляется криоконсервация?
Необходимые лекарственные средства перед переносом эмбрионов
Чтобы слизистая матки была готова к переносу, а эмбрион хорошо прижился, врачи для этого назначают различные лекарственные средства, содержащие женский гормон. Поэтому постараемся ответить на вопрос о том, какие лекарства пить перед переносом криоконсервированных эмбрионов.
Хорошо подготавливают слизистую оболочку матки препараты прогестерона, в результате чего эмбрион удачно приживается. К таким лекарственным средствам относят «Дюфастон» и «Утрожестан». Таблетки «Прогинова» также способствуют подготовке матки к переносу эмбриона.
Как происходит перенос размороженных эмбрионов?
Перенос эмбрионов осуществляется после того, как наступит менструация после неудачной попытки ЭКО. Подсадка бластоцисты и дробящихся зародышей в матку происходит обычно в день разморозки эмбрионов.
Перенос и подсадка эмбриона после криоконсервации происходят в естественном, стимулированном цикле или цикле с заместительной гормональной терапией. Это позволяет надеяться на наступление долгожданной беременности.
Результат переноса зависит от следующих факторов:
- возраст женщины;
- правильно проведенная медикаментозная терапия;
- число подсаженных эмбрионов;
- количество осложнений во время предыдущих беременностей.
Во время замораживания оболочка эмбриона обычно уплотняется, поэтому перед тем, как перенести его в матку, осуществляют хэтчинг, то есть надсекают его оболочку.
Возможный исход при замораживании и размораживании эмбрионов
Вполне возможно, что эмбрионы после того, как их заморозят, а потом разморозят, будут совершенно непригодными для переноса из-за их разрушения. В этом случае перенос проводиться не будет.
Подготавливая слизистую матки к подсадке, проводят гормональный анализ, который укажет на ее состояние. Если по каким-то причинам произошли отклонения гормональных параметров от нормальных, процедуру переноса отменяют, потому что слизистая оболочка матки будет неподготовленной. В этом случае ждут следующий цикл, в котором повторно подготавливают эндометрий.
Возможна ли криоконсервация эмбрионов больше одного раза?
Это возможно, если большое количество эмбрионов заморозили на ранней стадии развития, после чего практически все их разморозили. Выбрав для подсадки лучшие экземпляры, остальные замораживают снова. Перенос таких дважды криоконсервированных эмбрионов способствует развитию беременности, но все же некоторые факторы уменьшают успешный исход.
Способна ли повлиять криоконсервация на развитие детей?
Родителей очень волнует вопрос о том, как будет развиваться ребенок из криоконсервированного эмбриона. Были проведены специальные исследования для установления психических, физических, интеллектуальных отклонений в развитии таких детей. Результаты не смогли выявить каких-либо отклонений. Процент детей с патологиями, рожденных из криоконсервированных эмбрионов, не превышал процент детей с патологиями, рожденных в результате естественного зачатия.
Стоимость процедуры
Многих женщин, а также семейные пары интересует вопрос: сколько стоит криоконсервация эмбрионов? Стоимость всего цикла, в котором используется замороженный материал, будет в несколько раз ниже той суммы, в которую обойдется повторный полный протокол ЭКО. Стоимость услуги зависит от того, как долго будут храниться клетки в криохранилище, использовался ли донорский материал, от способа заморозки, количества хранимых эмбрионов.
В нашей стране стоимость криоконсервации составляет от 6 до 30 тысяч рублей. За хранение зародышей в течение месяца придется заплатить 1 тысячу рублей, за год - 10 тысяч рублей. Если биоматериал помещают в отдельное криохранилище, то стоимость хранения за один месяц составляет 4 тысячи рублей.
Вывод
Таким образом, можно сделать вывод, что криоконсервация помогает многим женщинам забеременеть после неудачной попытки ЭКО и при этом никак не влияет на здоровье новорожденного. Многие пары уверены, что эта процедура очень полезна как вспомогательная технология в протоколе ЭКО, помогающая им дополнительно подстраховаться.
